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乳管を温存した陥没乳頭術(乳首を出したい)

乳頭が陥没している例はよく見かけます。通常は陥没し、ほとんど乳頭が無いのに乳頭が勃起すると乳頭がしっかり現れる方もいらっしゃいます。このような患者さまの場合比較的軽い美容外科の手術でも治癒可能です。
しかし、おへそのように乳頭が陥没し、かつ、いくら刺激を与えても乳頭が現れにくい場合、手術はかなり複雑になります。

陥没乳頭
注)本物の陥没乳頭では、この手術法では効果は現れません。

乳管を温存した陥没乳頭術の概要


おっぱいの機能を温存させながら形態を整えていきます

陥没乳頭がおこる要因は乳管の短縮にあります。つまり単純に乳頭の周りの皮膚や皮下組織を動かしても結局効果は現れません。乳管を完全に切断できれば形は整いますが、乳汁は分泌できなくなります。
おっぱいの機能を温存させながら形態を整えるには、乳管を伸ばすという手技が必要なのです。
また、後戻り現象をできるだけ防止することも大切なテクニックになります。


陥没乳頭が起きるしくみ
正常な乳管

正常な乳管

陥没乳頭の乳管

陥没乳頭の乳管

乳管は短縮し、その開口部がある乳頭は、引き込まれるように陥没変形をする。

陥没乳頭の症例

症例1 完全な陥没乳頭の症例

完全な陥没乳頭の症例 術前

術前

完全な陥没乳頭の症例 術後

術後


完全な陥没乳頭の症例 術前

術前

完全な陥没乳頭の症例 術後

術後


症例2 勃起した場合は多少乳頭が出るが、通常は乳頭は殆ど埋没

通常は乳頭は殆ど埋没 術前

術前

通常は乳頭は殆ど埋没 術後

術後


通常は乳頭は殆ど埋没 術前

術前

通常は乳頭は殆ど埋没 術後

術後


欠点と利点

陥没乳頭術のメリット

確実性が高い手術で、かつ傷痕が目立ちません。

陥没乳頭術のデメリット

とにかく手術が複雑で、血行を考えると大変難しい手術になります。形成外科医専門医でも慣れた医師を選択しましょう。術後1週間は乳頭釣り上げ器をつけなくてはならず、ややうっとおしいのも欠点かも知れません。

乳管を温存した陥没乳頭術 手術の実際

手術のポイント

  • 乳管を温存しながら伸ばすために乳頭組織内に橋渡し組織を作ること
  • 乳頭が沈まないような皮下縫合を行う事
皮膚だけを切除A : 皮膚だけを切除しておく
B : ここも皮膚だけを切除しておく
皮膚だけを切除 側面

乳管内を切開乳管内を切開していく
乳管内を切開 側面

乳頭が乳房内に落ち込むのを防止するAとBの組織をCの中で、橋渡しをして縫合し、乳頭が乳房内に落ち込むのを防止する。
乳頭を突出させるように中縫合をかけるさらに乳頭Cを突出させるように中縫合Nをかける

傷の縫合
傷の縫合 側面

乳頭内橋渡し組織を作るためAとBをデザインします。乳管を乳腺組織まで掘り下げます。乳腺内に橋渡し組織を埋没し、さらに乳管の奥組織と乳輪外部組織の近くを中縫いし、乳頭を突出させます。最後に乳頭釣り上げ器(ドーナッツ状の当てもの)を作成し乳頭(乳首)を釣り上げます。

乳管を温存した陥没乳頭の術前です。
陥没乳頭の術前の様子

乳腺内まで掘り進み乳管を引き出します。
乳管を引き出す

乳頭(乳首)の血行を確認し丁寧に縫合します。
丁寧に縫合する

乳房に釣り上げ器(ドーナッツ状の当てもの)を取り付け、乳頭を釣り上げ固定し、傷を保護します。
乳頭を釣り上げ固定し、傷を保護

手術時間と術後の経過

複雑な陥没乳頭の場合、手術時間が片方1時間もかかることがあります。
いくら傷痕が残りにくい場所といっても、丁寧な縫合が必要だからです。
ただし麻酔は局所麻酔で十分です。術後乳管の延びが安定するまで、1週間ほど乳頭の釣り上げを行います。術後10日ほどで抜糸を行います。
術後2週間ほどで腫れは引きますが、徐々に硬さを増してきます。
傷痕もやや赤黒く感じるでしょう。術後2〜3ヶ月で硬さもやや落ち着き、傷痕の色合いもずっと良くなります。完全に落ち着くには6ヶ月程度を要する事を知って下さい。。

アフターフォロー

乳管を温存した陥没乳頭の手術は、日帰りでできます。血行の状態は大変重要ですので、術後翌日の診察はかかさず行います。術後7日目に固定をはずします。暫くはドーナッツ状の当て物で傷を保護します。
洗髪は、胸以下のシャワー浴は術後当日からでもかまいません。乳房部のシャワー浴は、乳頭の釣り上げ器を外した当日から可能です。完全にお湯に浸かれるのは抜糸後です。
抜糸までは自分で消毒をきちんとします。抗生剤のローションは、きわめて有効です。

陥没乳頭術の手術費用

項目 金額
(消費税別)
陥没乳頭(片側) 20万円

乳管を温存した陥没乳頭術の詳細情報

施術時間 2〜3時間
施術後の通院 翌日に消毒。1週間後固定カップの除去。2週間後に抜糸になります。
腫れについて 2週間程度
カウンセリング当日治療 基本的に不可。感染症の血液検査結果があれば可能。
入院の必要性 不要
麻酔 局所麻酔
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