酒井形成外科では、インターネットで美容外科・レーザー脱毛・美容皮膚科等のご予約を受付いたしております。
ご予約は、ご希望日の7日前までにお願いいたします。
ご予約の状況によっては、ご希望に添えない場合もございますので、ご了承ください。
ご相談者のプライバシーは厳守いたしますので、お気軽にお申し込みください。

  • 本サイトの予約フォームにご記入いただいた個人情報は、予約受付のために利用しそれ以外の用途には使用いたしません。

予約したい項目を選択してください

美容外科 美容皮膚科 レーザー脱毛 美容外科+美容皮膚科
 美容外科+美容皮膚科では、美容外科項目と美容皮膚科(レーザー脱毛含む)を同時に予約できます。
 美容皮膚科とレーザー脱毛のみ同時予約される場合は、美容皮膚科またはレーザー脱毛をお選びいただき、同時施術の項目をクリックすると同時にご予約いただけます。

再診の方は、ID・お名前・ふりがな・電子メール・ご希望診察日・予約変更覧をご記入下さい。初診の方は*印の欄を必ずご記入下さい。

予約・変更*        
ご希望診察日(第1希望)*
変更後のご希望診察日*
キャンセルされる予約日*

(現在の予約状況を表示)
1週間以内のご予約はお電話にてお願いします。
ご希望診察日(第2希望)*
変更されるご予約日*
美容外科での相談内容*
外科治療をご希望のお客様へ。
初診日当日は、カウンセリングや治療計画にあてられます。
手術の日程は後日となりますので予めご了承下さい。

複数箇所を選択する場合は、WindowsではコントロールキーをMacではコマンドキーを押しながら選択してください。

その他は、通信欄にご記入下さい。

美容皮膚科での相談内容*

複数箇所を選択する場合は、WindowsではコントロールキーをMacではコマンドキーを押しながら選択してください。

その他は、通信欄にご記入下さい。

美容皮膚科の施術とレーザー脱毛を同時に行う方はこちらをクリックしてください(この項目の下部にレーザー脱毛の選択項目が表示されます)
美容皮膚科予約内容*    
レーザー脱毛の照射部位*
【顔】
【顔以外】

複数箇所を選択する場合は、WindowsではコントロールキーをMacではコマンドキーを押しながら選択してください。

レーザー脱毛の予約内容*
当院ではじめてレーザー脱毛をされる方は、最初にカウンセリングが必要です。


【新たに脱毛部位をご希望の方】
 
 
初診・再診*  
ID G- 
ID L- 
お名前*
ふりがな*
性別*
生年月日* (西暦でご記入願います)
郵便番号
住所(都道府県)
住所(市区町村名)
住所(番地・建物名)
お電話番号(携帯電話可)*
メール返信で不具合が生じた際にご連絡させていただきます。
電子メール(メール受信設定されている場合は当院のドメイン「@sakai-keisei.gr.jp」を登録してください)*
確認のためもう一度電子メールアドレスをご記入下さい。
通信欄