よくあるご質問

包茎の修正手術についてですが、2年前に他院で包茎手術を行った結果、切開した時の傷とその傷の盛り上がり、縫合痕と色の違いに悩んでいます。
付き合いで良くスポーツ等もするのですが、終わった後たまに温泉に誘われるので気になります。包茎の修正手術はどのレベルまで治せるのでしょうか？

包茎手術後の状態の劣悪に対して可能な形成外科的治療は、瘢痕部をできるだけ切除し、形成外科的縫合による傷跡の改善です。
色の差はハイドロキノやステロイドの塗布により多少の改善は期待できますが、大きな修正は困難かもしれません。よくレーザーできれいになると考えている方も多いようですが、これは禁忌です。(悪化します)お気を付け下さい。

現在40歳の男性です。16年前ほどに受けた包茎手術(確かレーザーメスによるもの)の再手術を希望しておりますが、対応可能でしょうか？
当時から傷痕が目立っていたのですが、最近再手術でよくなる可能性があると知り、お尋ねいたします。
傷痕を完全に無くすというより、異様に盛り上がったように見える部分を取り、かつ針の跡(白いカス状のものがたまる)を取っていただければ十分と考えています。
ただ、あまり効果が無いのであれば、今更とも考えております。

傷跡の周囲の皮膚に余裕があれば目立つ瘢痕を切除することができます。しかし、完全に傷跡を消すというわけにはまいりません。
どれほど改善するかは、患者さま一人一人の状態によりますので、まず、形成外科の専門施設で診察を受けてみましょう。思わぬほど改善される事があります。
例えばあなたのように、レーザーによる熱傷後瘢痕には、手術前にトラニラストの内服やステロイド局所注射等、前処置が有効な場合があります。一度、形成外科専門医でのカウンセリングを受けてみてはいかがでしょうか。

次の日から亀頭と包皮の間の裏側から水膨れのようなもので腫れ上がりました。普通にしていれば痛みは無いのですが、勃起すると少し痛みが走ります。これは放っておいても治るのでしょうか？
男性器について全く知識が無く、とても不安です。

早めに泌尿器科の専門医で診察してもらいましょう。
おそらく、高度仮性包茎、または真性包茎があって無理をしたため、包皮が戻らなくなる、軽い嵌頓包茎の症状です。
炎症が治まったのちに、再発を予防する目的で形成外科での包茎治療を考えましょう。

包茎手術を考えていますが、過去に、骨折の手術時の傷痕が、肥厚性瘢痕になっているといわれたことがあります。
包茎手術傷痕に際しては問題ありますでしょうか。

まず、肥厚性瘢痕（ケロイド）症かどうかを皮膚科または形成外科で診断してもらいましょう。もし、ケロイド症と判定されたら、包茎手術後の傷跡はやや目立つものになるかもしれません。それでも包茎が気になり、治療を希望なさるとすれば、私は治療も是だと考えています。

また、現在亀頭包皮炎で亀頭、包皮が赤くなっている状態です。包茎手術を受けても大丈夫でしょうか?

基本的には、内服や外用でまず、炎症を収めてから手術を計画すげきと考えます。

亀頭包皮炎のときに性交をすると相手に感染を移す可能性はあるのでしょうか。

もし炎症が著しければ、疼痛でとても性交はできないはずです。もし、さほど腫れや痛みがなければ、それは炎症が軽度であると思います。今後悪化するおそれがあるため注意は必要です。

包茎の根部の手術を受けたいと思っております。根部の手術のリスクは前部と比べて大きいですか？

根部切開の問題点は「後戻り現象」です。
前部包茎手術の場合は包皮の余剰が矯正され易いといえます。これに対し根部包茎手術の場合、中間部の皮膚が再延長しやすいので、手術直後は良かったのに徐々にまた包茎になる、という現象がおこります。
だからといって、余剰皮膚を切りすぎると、今度は腫れ等が長く続くことや、勃起障害を起こすこともあります。すなわち、適度な余剰皮膚切除の困難さが手術リスクといえるかもしれません。

後戻り現象は、どのぐらいの頻度でおこるのでしょうか？

程度の差はありますが若干の後戻り現象はほぼ全例で発生すると考えて良いかもしれません。
根部切開の手術法に関しては、古い教科書に若干記載されていますが、現在の教科書にはほとんど記載がありません。おそらく、術後の効果が安定しないため年代が上がるにつれ削除されていったものと考えられます。

包茎の手術後の傷痕が気になるので。バレたくない場合、根部の方が良いのでしょうか？

そのとおりと考えます。根部切開の最大の利点は傷跡の目立たなさです。

中には、縫合に溶解糸を使用するところがあると聞きました。非溶解糸と溶解糸だと、どのくらい傷痕に違いがでますか？

溶解糸は太さにもよりますが、概ね３〜４ヶ月で溶解します。また非溶解糸の場合、抜糸は術後10〜14日で行うことが多いと思います。
傷跡が目立つ理由に「ステッチマーク」というのがありますが、糸の縫い跡にできる傷に直角にできる多数の横筋です。地図でいう私鉄の図に似ています。
抜糸が適度に行われればこのステッチマークは付きにくいのですが、糸を放置するとこれができ易いことを考えると、溶解糸は好ましくはないはずです。
私は綺麗な傷跡であるためには、溶解糸ではなく抜糸を行う非溶解糸を使用すべきと考えています。

男性器の手術をしなければ、この先も露茎にはならないでしょうか？亀頭もかなり先細りです。

仮性包茎だけでは性交障害や不妊の原因にはなりません。しかし、あなたの年齢が25歳ということを考慮すると、今後自然に包茎が改善することはありませんので、形態的にコンプレックスを感じるようならば包茎手術は良い選択となるでしょう。

亀頭の周囲全体に細かなブツブツが多数見られます。かなり前から存在するようなのですが、ヘルペスやコンジローマという性病なのでしょうか？

性器ヘルペスはウイルス感染症です。性交等により相手から移されることがあります。
特徴としてかなりの痛みを伴い、通常一箇所に発生し、比較的大きな病巣を呈します。
コンジローマもウイルス感染ですが、やや大きめの尖ったような腫瘍性状態を呈します。
これらの病態とは別に、亀頭冠には全周性に脂腺由来のこまかな形態が見られますが、これは正常な亀頭の皮膚形態です。
いずれにせよ、形成外科、皮膚科、または泌尿器科で精査してみましょう。

「陰茎増大」について教えてください。
まず「増大」というのは、太くさせるものなのでしょうか、長さなのでしょうか?
どういった手術なのか、また費用や支払い方法についても気になります。

陰茎を長くさせる長茎術は、理論的に可能ですが、勃起時に陰茎が下を向いた状態
になり性交がしにくくなるという問題があります。また、勃起時の陰茎長は基本的に変化しないので、この手術で改善することは通常時の陰茎が手術前より長く見えるだけなのです。
陰茎を太くするのに、脂肪を注入することは凸凹になる可能性がありお勧めできません。また、ヒアルン酸製剤の注射も血管の塞栓をおこしたりする可能性があり良いとは考えられません。
残念ですが、陰茎増大手術はいかなる手術も問題がありそうです。

性病的なもの何でしょうか？それとも放っておけば治るものなのでしょうか？
それか皮膚科等で診察してもらったほうがよろしいのでしょうか？
何かいいアドバイスあったら教えてください。

まず、思いつくのは『インキンたむし』という、カビの感染症です。これは性病ではなくよく見受けられるものです。皮膚科で塗り薬を処方して貰えばすぐ良くなるでしょう。
次に意外に多いものにかぶれ（接触性皮膚炎）があります。これも皮膚科で外用薬を処方してもらいましょう。

私は10数年ほど前にパイプカットをしております。
前妻との間には子供がおり、オペしました。その後、離婚に至りました。
理由がありまして、現在の彼女に再手術(結合)を迫られてます。
1％でも可能性があるのならと、あきらめ切れないようです。
付き合い当初にパイプカットしてることは告知しておりましたが、もう10年も付き合うと、結婚も考え将来の子供の事を考えると互いに壁にぶち当たっています。
年数の経過、再結合の難しさ、カット後の生殖能力の低下による不妊も一応知ってるつもりです。
パイプカットを元にもどす事は、難しいでしょうか。

精管の再接着はかなり難しいといわれています。
手術は、陰嚢部をまず大きく切開し、睾丸と前回のパイプカット部位を十分露出します。精管に十分余裕があることを確認し、潰した精管の断端を切り出します。綺麗に再度断面を作り直し、これをマイクロサージェリー(顕微鏡下)で再接着させます。
通常、両側の精管とも再接着をトライアルします。
手術後の精液に精子がもどる確率は1％以下とも言われているくらい成功率は低い治療です。