眼瞼下垂(がんけんかすい)のある方やまぶたをパッチリと開けたい方に効果的です。
二重まぶたが重そう、暗い印象になりがちな目つきにも対応します。切開式二重まぶたの手術の時、同時に挙筋腱膜短縮術を行い、目の開きをはっきりさせるのです。眠たそうな目の印象を改善し、視野も広がり表情を若くするばかりか肩こりにも効果があるようです。

【コラム】パッチリした目に憧れる・・。

酒井形成外科に目の美容外科のカウンセリングにいらっしゃる患者様の中でよく耳にする訴えがあります。
「私、疲れているっていうか、眠そうに見えるらしいんです。みんなから、疲れているの？とか、上司からしっかりしろ！なんて言われちゃうんです。わたしは眠くもないし疲れてもいないし、普通通りに振る舞っているつもりなのですが・・。私って、いわゆる『眼瞼下垂』なんでしょうか？」
さっそく目を拝見してみると、たしかにちょっとうつろな感じがしますが、検査をすると15mm以上の挙筋能があり、けっして「眼瞼下垂」ではないようです。このような症例には、眼瞼下垂ではなくとも眼瞼下垂の簡単な方の手術をお勧めしています。
上まぶたがちょっと挙り、いわゆる「目力」が生まれるので、生き生きとした感じのパッチリした目になります。この場合の簡単な手術とは挙筋腱膜前転法といって挙筋や挙筋腱膜、ミューラー筋を切断せず、たぐりよせるだけの手術です。
また、やや高齢の方の上まぶたの訴えに次のようなものもよくあります。
「年をとって来て上まぶたが弛んでうっとおしくてしょうがない！これは、いわゆる眼瞼下垂なんでしょうか？」
たしかに、誰でも年をとると挙筋能が落ちて来ます。その理由として、挙筋腱膜やミューラー筋の瞼板への付着部位が伸びてしまい、バネの様にその機能を緩衝してしまうことがあるのです。
しかし、この方は眉毛の上皮膚をつまむようにしてひっぱりあげるだけで十分楽になるとおっしゃていました。たしかに挙筋機能も注意して計測すると正常であることも判明しました。
そこで、眉毛の上の皮膚を適度に切除し、ブローリフトを施術しました。これでまぶたの下垂感はほとんどなくなりました。このように一見老人性眼瞼下垂の症状を示していても実は単なる上まぶたのたるみが原因のこともあるのです。

【コラム】眼瞼下垂の診断

最近、上まぶたの機能が正常にもかかわらず、「私、眼瞼下垂じゃないかと思うのです。」と言う方が増えています。恐らくマスコミでの眼瞼下垂についての報道が増え、なんとなく自己判断してしまう機会が多いのだと思います。
ただでも日本人は瞼裂（まぶたの開き）が狭いため、それを眼瞼下垂と取り違えて判断しやすいのも一因でしょう。そこで、眼瞼下垂の正確な診断とはどういうものかを知っておきたいものです。

【1】挙筋機能判定1

眼瞼挙筋は上眼瞼を挙げる時に最も重要な働きをしている筋肉です。この筋力から眼瞼下垂の程度を判定します。

１）	まず診察の際、患者さまが第一眼位にあることを確かめます。 第一眼位とは、患者さまが背筋を伸ばしきちんと椅子にすわり、前方に視線を向けた状態です。視線は床に平行となます。
２）	次に頭を動かさず、第一眼位から最も下方を見つめます。この時の眼瞼の位置が基本線（0点）になります。
３）	つづいて頭位をずらさず、おでこの筋肉（前頭筋）を上げないようにして、上まぶたを開け、最大上方位に視線をあげます。 この時の眼瞼の位置を計測します。基本線（0点）から、この線までの長さ （mm）が挙筋機能として評価されます。
	挙筋機能は、次のように判定されています。

挙筋機能（mm）	判定
15mm以上	正常
15mm〜8mm	軽度眼瞼下垂
4mm以下	高度眼瞼下垂

【2】挙筋機能判定2

【3】挙筋機能判定から推察される挙筋腱膜の切除（前転）量