超音波メスを使用することで、より深いところまでわきが手術を行います。

わきが・多汗症手術で使用している超音波メスのハンドピースの先端は、1秒間に25,000回程度で0.1〜0.3mm巾で細かく振動します。この激しい振動によって硬い組織は崩れ、柔らかい組織は生存します。
この超音波メスを使用すると、選択的にわきが細胞(アポクリン汗腺組織)を破壊し、血管や神経組織は温存させることができます。

しかし、作用部位には高振動のため摩擦熱が発生します。
そのため、超音波メスでは、この摩擦熱による組織障害(フリクショーンバーン)を防ぐために冷却水を散布吸引する仕組みになっています。

わきが専用ハンドピースは、先端部が工夫され皮下組織の剪除(せんじょ)が効率良く行われるようにデザインされています。

超音波メスによるわきが・多汗症治療の手術時間は、2時間程度です。
超音波メスによるわきが手術後の2日間は、軽いタイオーバーを施し、4日間は包帯固定が必要です。
抜糸は、術後2週間頃行います。術後2ヶ月程度は、皮膚が硬くつっぱります。
暫くステロイドクリーム等を塗布しながら様子を観察していきます。
もし、傷痕が目立つようなら十分落ち着いてから修正手術を試みます。超音波メス手術後の皮膚の硬さや赤さは、3〜6ヶ月で減少し始め、1〜2年で落ち着いてまいります。

超音波メスによるわきが・多汗症手術の最後にタイオーバー処置を施し手術は終了します。包帯を巻き30分ほど休息をして帰宅できます。手を腰に当てるなどして脇の下に空間を作るようにします。
脇の下が圧迫されていますので、腕全体が浮腫むことがあります。
タイオーバーは、術後2〜3日に除去します。
その後軽く包帯を巻きます。この包帯も2日後には外しシャワー浴が可能になります。ここまでくれば、思いっきり腕を振ったり上げたりしなければ特に行動を妨げる必要はありません。

抜糸は、超音波メスによるわきが・多汗症手術の2週間後に行います。傷痕は、1〜2ヶ月間は安定せず、硬さや赤みが強くでることがあります。
また、傷がなかなか塞がらないこともありますが、じっくり様子をみていきます。傷跡は徐々に改善し、1〜2年後には跡として残りにくいことが多いでしょう。
傷痕が完全に落ち着くのには、2年くらいかかります。

脇の下の皮膚は特殊です。この部位では相当に酷い衝撃を受けても傷痕が残りにくい場所なのです。

主なリスク　副作用
感染、血腫、瘢痕、瘢痕拘縮、色素沈着、皮膚壊死、皮膚熱傷

この症例の費用 : 40万円

わきがの治療が目的です。超音波メスによるアポクリン破壊と吸引です。なるべく傷跡が残らないことが希望でした。

超音波メスによるわきが・多汗症治療の利点

超音波メス法によるわきが治療のメリットは、剪除法(せんじょほう)と同程度の効果が期待でき、手術創も小さいことです。

超音波メスによるわきが・多汗症治療の欠点

超音波メスによるわきが・多汗症治療によるわきが治療のデメリットとして、2日間タイオーバーが必要で、暫くは皮膚や傷痕が安定しないことです。

超音波メスによるわきが・多汗症手術のデザイン

アポクリン汗腺の開口部は毛穴であることから、手術効果が「腋臭症」のみの場合は、手術範囲は腋毛の発生部位に留めます。
もし、多汗症も同時に改善したければ、手術範囲は手を下げた状態で、脇の下の皮膚が密着する範囲とします。「腋臭症」の倍以上の範囲になります。

脇の下の皮膚切開

手術範囲に合わせて脇の下のしわ方向に5mmくらいの皮膚切開を2〜3箇所入れます。

超音波メスで汗腺組織を破砕

傷の縫合とタイオーバー

包帯

最後に包帯を巻きます。脇の下に圧迫がかかっているので、腕をだらんと垂らすと腕の血行が悪くなり、腕が腫れることがあります。手を腰に置くか、寝た状態で両腕を開くような姿勢で安静を保ちましょう。

術後の傷跡の状態